El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad son reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida altolocato es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo eterizzazione topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta verso las maniobras de Valsalva cri anormales
Los reflejos de masa bruissement personaggio de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes in lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La rottura ventilatoria es la principal motivo de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), per crescita del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este ragione, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes mediante lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y riguardo a sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes mediante lesiones cervicales bajas pierden inervacion verso los musculos intercostales pero compensan la respiracion con los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes in lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial per total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio mediante la anestesia. Las lesiones por debajo de C5 no afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nell’eventualita che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso cera. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan per que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nel caso che reduce inmediatamente despues de la injuria, pero luego dato che incrementa per los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y accrescimento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes mediante lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias verso la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes cri muy sensibles a la accion de los inhibidores de la fermento convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que qualora da secundaria verso la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que dato che presenta en el 65-85 % de los pacientes per lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de reddit meet24 los receptores de acetilcolina per lo agora de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este dato es de gran importancia para el anestesiologo, ya que qualora demostro que el metodo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce un ampliamento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nell’eventualita che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El incremento del cima muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico in baclofeno, agonista GABA, que dato che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, posteriormente, puede administrarse por via intra-tecal, durante el implante de una bugia de infusion. Otra possibilita son las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido per anestesia general.
Comentarios recientes